Антиаритмические средства класса 1C для подавления преждевременного желудочкового комплекса при неишемической кардиомиопатии с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов

Преждевременные желудочковые комплексы (ПЖК) распространены и связаны с худшими исходами у пациентов с сердечной недостаточностью. Антиаритмические препараты класса 1C (ААД) эффективно подавляют ЖЭ, но рекомендации в настоящее время ограничивают их использование при структурных заболеваниях сердца.

Целью исследования американских ученых была оценка безопасности и эффективности ААП класса 1С у пациентов с неишемической кардиомиопатией (НИКМ) и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД).

Авторами были идентифицированы все пациенты с НИКМ и ИКД, получавшие лечение флекаинидом или пропафеноном в больнице Пенсильванского университета в период с 2014 по 2022 год. Нагрузка ЖЭ, фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и процент бивентрикулярной стимуляции сравнивались до и во время лечения ААД класса 1C. Результаты безопасности включали устойчивые предсердные и желудочковые аритмии, госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерть.

Авторы выявили 34 пациента, 23 из которых получали флекаинид, а 11 - пропафенон. У большинства пациентов (62%) другие ААД или катетерная абляция (68%) оказались безуспешными до начала ААД класса 1С. Нагрузка ЖЭ снизилась с 20% ± 13% до 6% ± 7% (P <0,001), ФВЛЖ увеличилась с 33% ± 9% до 37% ± 10% (P = 0,01), а процент бивентрикулярной стимуляции увеличился с 85% ± от 9% до 93% ± 7% (P = 0,01). Устойчивая желудочковая тахикардия (2 против 9 пациентов) и количество госпитализаций по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности (2 против 3 пациентов) уменьшились по сравнению с 12 месяцами до начала ААД класса 1С.

В заключении авторы отмечают, что ААД класса 1C эффективно подавляют ЖЭ у пациентов с НИКМ и ИКД, что приводит к увеличению ФВЛЖ и процента бивентрикулярной стимуляции. В этой ограниченной выборке их использование было безопасным. Для подтверждения безопасности этого подхода необходимы более масштабные исследования.

Raad M, Yogasundaram H, Oranefo J, Guandalini G, Markman T, Hyman M, Schaller R, Supple G, Deo R, Nazarian S, Riley M, Lin D, Garcia F, Dixit S, Epstein AE, Callans D, Marchlinski FE, Frankel DS. Class 1C Antiarrhythmics for Premature Ventricular Complex Suppression in Nonischemic Cardiomyopathy With Implantable Cardioverter-Defibrillators. JACC Clin Electrophysiol. 2024 May;10(5):846-853. doi: 10.1016/j.jacep.2024.01.021.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.