Антиаритмическая терапия у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий в условиях постоянной электрокардиостимуляции

Тактика наблюдения больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) и имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) нуждается в уточнении, особенно в ранние сроки после имплантации устройства.

Целью проведенного исследования являлась оптимизация контроля антиаритмической терапии (ААТ) и работы ЭКС у больных с пароксизмальной ФП в первые 6 мес после имплантации устройства.

В исследование включили 103 пациента, из них 39 (37,9%) мужчин и 64 (62,1%) женщины; средний возраст 76,4±8,9 года. Перед операцией всем больным была выполнена ЭхоКГ. Контрольное обследование, включавшее проверку ЭКС, 12-канальную ЭКГ, тест с 6- минутной ходьбой (ТШХ) и, при необходимости, холтеровское мониторирование, проводилось через 3 и 6 мес. Полученные результаты обрабатывали с помощью программы Statistica 10.0; вычисляли критерии χ2, Фишера, и U-критерий Манна-Уитни. Различия считали достоверными при р<0,05.

Контроль ААТ, по данным памяти ЭКС, был эффективнее других методов. При первой проверке ЭКС выяснилось, что 68% аритмий и все показания к коррекции работы устройства были зарегистрированы уже в течение первого месяца. При второй проверке число больных, нуждавшихся в коррекции работы ЭКС, достоверно уменьшилось (p<0,05), а в коррекции ААТ - осталось таким же. Частая правожелудочковая стимуляция (ПЖС) была выявлена у 45 больных, у 31,(69%) ее удалось скорректировать. При первой проверке ТШХ выявил хронотропную некомпетентность у 32% больных с исходным синдромом слабости синусового узла (СССУ). Прогрессирование ХСН у больных с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) > 40% при частой ПЖС отмечалось только в 50% случаев. ХСН чаще прогрессировала у больных с гипертрофией и диастолической дисфункцией ЛЖ и дилатацией правого желудочка (р=0,04).

В заключении авторы отметили, что частые проверки ЭКС позволяют существенно улучшить контроль ААТ и своевременно выявлять частую ПЖС. Первую проверку ЭКС желательно проводить через 1 мес после имплантации, вторую - через 3 мес после первой. Больным с исходным СССУ первое обследование следует дополнять ТШХ.

Воловченко А.Н., Сыркина Е.А., Сыркин А.Л., Гогниева Д.Г., Чомахидзе П.Ш. Антиаритмическая терапия у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий в условиях постоянной электрокардиостимуляции. Анналы аритмологии. 2021;3:162-169. DOI: 10.15275/annaritmol.2021.3.5

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.