Анализ фрагментации QRS-комплекса и феномена ранней реполяризации желудочков у пациентов со структурными изменениями миокарда воспалительного генеза

Воспалительные изменения миокарда создают предпосылки для развития электрической нестабильности миокарда, что в свою очередь может отражаться на электрокардиограмме (ЭКГ). Перспективным представляется изучение относительно новых электрокардиографических признаков фрагментации QRS синусовых (FQRS) и желудочковых эктопических комплексов (РЖЭК), а также феномена ранней реполяризации желудочков (ФРРЖ) для улучшения скринингового обследования пациентов с подозрением на миокардит.

Цель исследования изучить FQRS и ФРРЖ у пациентов с воспалительными изменениями миокарда.

В исследование включено 46 пациентов (78,3% мужчин, 21,7% женщин) с подозрением на миокардит. Средний возраст участников исследования составил 47,5 [37; 56,5] года. У всех пациентов проанализированы данные анамнеза, результаты ЭКГ, эхокардиографии (ЭхоКГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ).

Пациенты были разделены на три группы. Первую составили 20 пациентов с сочетанием воспалительных и фиброзных изменений миокарда, вторую 20 пациентов с фиброзом миокарда без воспалительных изменений. В третью группу вошли шесть пациентов без структурных изменений миокарда. FQRS в первой группе выявлена в 35% случаев, во второй в 25%. В третьей группе FQRS не зарегистрирована. FЖЭК зафиксирована у 55% пациентов первой группы, 30% второй и 33,3% -третьей. ФРРЖ имел место у 30% пациентов первой группы, во второй не обнаружен. У 16,7% пациентов третьей группы FЖЭК и ФРРЖ оказались информативными для выявления воспаления (чувствительность 57,9 и 85%, специфичность 69,2 и 53,8% соответственно). Для детекции фиброза наиболее информативной оказалась FЖЭК (чувствительность 80%, специфичность -59,1%).

В заключении авторы отмечают, что FQRS, FЖЭК и ФРРЖ являются значимыми ЭКГ-признаками для выявления как воспалительных изменений миокарда, так и фиброза постмиокардитического генеза. Использование таких ЭКГ-признаков в рутинной клинической практике может оказать влияние на дальнейшую тактику ведения пациентов с подозрением на наличие миокардита.

Гордеева М.С., Сердюкова И.А., Красичков А.С., Пармон Е.В. Анализ фрагментации QRS-комплекса и феномена ранней реполяризации желудочков у пациентов со структурными изменениями миокарда воспалительного генеза. Эффективная фармакотерапия. 2023;5: 14-22. DOI: 10.33978/2307-3586-2023-19-5-14-22

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.