Анализ аритмий и вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы у пациентов с безболевой ишемией миокарда

Цель исследования - анализ аритмий и показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) при наличии и отсутствии безболевой ишемии миокарда (ББИМ).

Авторами проанализированы результаты холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) 288 пациентов, средний возраст - 63,2±10,7 лет. Изучались следующие показатели: основной ритм; частота сердечных сокращений (ЧСС); желу дочковые экстрасистолы (ЖЭ); желудочковая тахикардия (ЖТ); интервал QT; смещение сегмента ST; зубец T; вариабельность сердечного ритма (ВСР) - функция разброса, функция концентрации, циркадный индекс (ЦИ), циркадный профиль (ЦП).

У пациентов с ББИМ чаще (р<0,00005) регистрируется постоянная форма фибрилляции предсердий, при этом она не является осложнением инфаркта миокарда. В группе с ББИМ выше средняя дневная ЧСС (р<0,05) и максимальная ЧСС (р<0,00001) по сравнению с пациентами контрольной группы (КГ). У пациентов с ББИМ ниже минимальная ЧСС (р<0,05) и разница между максимальной и минимальной ЧСС по сравнению с КГ (р<0,0000005). В группе с ББИМ пациентов с наличием ЖЭ (р<0,005), количество ЖЭ в сутки (р<0,001), среднее количество приступов ЖТ (р<0,05) в сутки достоверно меньше по сравнению с пациентами КГ. При ББИМ достоверно чаще возникают эпизоды депрессии сегмента ST (р<0,05) и отрицательного зубца Т (р<0,005), эти изменения чаще по сравнению с КГ связаны с физической нагрузкой (ФН) (р<0,05). Суточная функция разброса SDNN достоверно выше в группе с ББИМ по сравнению с КГ (р<0,0005). У пациентов с ББИМ по сравнению с пациентами КГ реже встречаются снижение ЦИ (р<0,000005) и ЦП по типу ригидного (р<0,005).

У пациентов с ББИМ при ХМ ЭКГ реже выявляются ЖЭС и ЖТ, что указывает на более легкое течение ишемической болезни сердца (ИБС), одним из показателей тяжести которого являются желудочковые нарушения ритма (ЖНР). У пациентов с ББИМ по данным ВСР определяется нормальная вегетативная иннервация сердца, что может быть дополнительной причиной меньшей выраженности ЖНР наряду с более легким течением ИБС.

Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А., Амиров Н.Б. Анализ аритмий и вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы у пациентов с безболевой ишемией миокарда. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2024. 12(43): 12-18. DOI: 10.24412/2311-1623-2024-43-12-18

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.