Амиодарон - индуцированные и другие лекарственно-индуцированные заболевания легких

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) являются гетерогенной группой заболеваний, характеризующейся диффузным поражением легочной паренхимы с преимущественным вовлечением интерстиция. Отсутствие патогномоничных симптомов, ограниченные возможности терапии и высокая вероятность летального исхода вследствие дыхательной недостаточности обусловливают актуальность изучения данной группы заболеваний. Одной из возможных причин ИЗЛ являются некоторые лекарственные средства. Согласно данным литературы, наиболее часто ИЗЛ возникают на фоне применения противоопухолевых лекарственных средств, иммуносупрессантов и антиаритмических препаратов. Факторами риска лекарственно-индуцированнных ИЗЛ являются возраст, факторы внешней среды, генетические факторы, сопутствующие заболевания и их терапия и др. Основные методы диагностики лекарственно-индуцированнных ИЗЛ - тщательный сбор анамнеза на предмет терапии препаратом-индуктором и оценка рентгенологических паттернов.

С целью ранней диагностики лекарственно-индуцированных ИЗЛ очень важен мониторинг развития характерных симптомов. Кроме того, у пациентов из группы риска развития лекарственно-индуцированных ИЗЛ перед началом терапии препаратами-индукторами, а также в процессе лечения следует рассмотреть возможность проведения спирометрии. В случае, например, амиодарониндуцированных ИЗЛ положительная прогностическая ценность периодического мониторинга диффузионной способности легких (ДСЛ)  и показателей спирометрии составляет 21%. Несмотря на низкую прогностическую значимость у пациентов, получающих поддерживающую терапию амиодароном, рекомендуется рассмотреть возможность выполнения рентгенографии ОГК, спирометрии и измерения ДСЛ перед началом терапии этим препаратом и далее каждые 3–6 мес. Однако вопрос о частоте определения данных параметров в процессе наблюдения, так же как и мониторинга состояния пациента, в каждом конкретном случае решается индивидуально. Обычно рекомендуется проводить контрольные визиты с частотой каждые 2 нед в течение 2–4 мес.

Основным методом лечения является отмена препарата-индуктора. В некоторых случаях возможно назначение глюкокортикостероидов, хотя убедительных данных об их эффективности в терапии лекарственно-индуцированных ИЗЛ в настоящее время нет. Осведомленность врачей о данной группе заболеваний является важной составляющей их успешной профилактики, диагностики и лечения.

Остроумова О.Д., Листратов А.И., Кочетков А.И., Сычев Д.А. Лекарственно-индуцированные заболевания легких. Лечебное дело. 2021;3:4-22. DOI: 10.24412/2071-5315-2021-12355

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.