Амиодарон и дронедарон вызывают поражение печени с совершенно разными клиническими проявлениями

Американские ученые описали и проанализировали реакции гепатотоксичности, вызванные амиодароном и дронедароном, зарегистрированные в Сети США по лекарственным поражениям печени (DILIN) с 2004 по 2020 год. Случаи гепатотоксичности дронедарона, связанные с результатами биопсии печени, были получены из Системы сообщения о нежелательных явлениях FDA (FAERS) за период с 2009 по 2020 год.

Среди 10 случаев DILIN с амиодароном и 3 случаев DILIN с дронедароном латентный период для амиодарона был больше, чем при приеме дронедарона (388 против 119 дней, p = 0,50), а медиана АЛТ при начале DILIN была значительно ниже при приеме амиодарона (118 против 1191 ЕД/л, p = 0,05). Биопсии печени в пяти случаях приема амиодарона показали фиброз, стеатоз и многочисленные тельца Mallory-Denk. Пять пациентов умерли, хотя только один из них от печеночной недостаточности. Один пациент с поражением печени, вызванным дронедароном, умер от причины, не связанной с печенью. Девять дополнительных случаев DILI из-за дронедарона, потребовавших госпитализации, были выявлены в базе данных FAERS. У трех пациентов поражение печени развилось в течение месяца после начала приема лекарств. У двоих развилась острая печеночная недостаточность, и им была проведена срочная трансплантация печени, один пациент был обследован на предмет трансплантации печени, но затем выздоровел спонтанно, а один пациент с циррозом умер от заболеваний, связанных с печенью.

В заключении авторы отмечают, что гепатотоксичность амиодарона напоминает ту, что наблюдается при алкогольном поражении печени, с жировой инфильтрацией и воспалением. Дронедарон менее предсказуем, обычно без жира и с более коротким латентным периодом использования до проявления. Эти различия могут быть частично объяснены различной фармакокинетикой двух препаратов, приводящей к разным механизмам гепатотоксичности.

Pop A, Halegoua-DeMarzio D, Barnhart H, Kleiner D, Avigan M, Gu J, Chalasani N, Ahmad J, Fontana RJ, Lee W, Barritt AS, Durazo F, Hayashi PH, Navarro VJ. Amiodarone and Dronedarone Causes Liver Injury with Distinctly Different Clinical Presentations. Dig Dis Sci. 2024 Apr;69(4):1479-1487. doi: 10.1007/s10620-023-08251-2.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.