Эволюция хирургических методов лечения синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта

Представленный обзор посвящен эволюции хирургических методов синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Радиочастотная аблация (РЧА) является основным интервенционным методом лечения пациентов с синдромом WPW. Однако данный метод хирургического устранения дополнительных предсердно-желудочковых соединений (ДПЖС) не всегда эффективен. При наличии ДПЖС обычно применяется метод эндокардиальной РЧА. Несмотря на эффективность при различных локализациях ДПЖС, при выявлении у пациентов эпикардиальных и интрамиокардиальных ДПЖС применение метода эндокардиальной РЧА является неэффективным из-за трудной доступности аблационного катетера в зоны радиочастотного воздействия. У таких пациентов чаще возникают рецидивы, что требует выполнения повторного оперативного вмешательства. Методом выбора для данных больных является выполнение операций на открытом сердце.

В настоящее время описаны несколько клинических исследований о применении эпикардиального РЧА под рентген-флюороскопической визуализацией, по результатам которых у больных развивались рецидивы и осложнения, поэтому кардиохирурги предлагают применение операций по устранению ДПЖС на открытом сердце. Ранее применялись методы хирургического устранения ДПЖС: эпикардиальная электроимпульсная деструкция, лазерная деструкция (фулгурация). В настоящее время при синдроме WPW, а также сопутствующей патологии сердца предпочтительными методами хирургического лечения являются операция Сили, криодеструкция и РЧА.

В заключении авторы отмечают, что индивидуальный подход к выбору хирургического устранения ДПЖС в зависимости от их расположения является актуальной проблемой, решение которой позволит снизить количество рецидивов и повторных хирургических воздействий, а также предотвратить возникновение послеоперационных осложнений.

Бокерия Л.А., Алиева Н.Э. Эволюция хирургических методов лечения синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта. Анналы аритмологии. 2020;1:12-23. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.1.2

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.